医患关系的紧张，有很多原因，其中双方在特定环境下，彼此尊严被漠视和消失有关。紧张关系的突发从民事纠纷向法律事件转化，在医院往往与空间的挤压有关。因为人在一个恶劣、拥挤、急躁，以及极为不确定性的情况下，情绪容易失控或激烈，有话是很难好好说的。如果去过国内医院急诊，都会感到那里空间极度挤压，除了需要紧急处理病情外，其实至少占一半以上，应该进入另一个空间去做治疗，比如住院。但是住院空间总是人满为患，无法承载或减压急诊空间的紧张。急诊与住院对比而言相对是平等的，就医门槛是比较低的，则住院门槛是比较高的，变成了一种奢侈服务，并且本来的紧张资源，又被权利、金钱和关系，所占有大部分，余下的尤其在大城市的三甲医院，留给普通患者的资源是相当紧张的，已经成为社会人所共知的不是秘密的秘密。

五年前开始的医疗改革是一个带有结构性缺陷改革，凡是参加当时医疗改革咨询的人都知道，初期所有改革方案都是全面的，最后结果是涉及医院改革方案都变得无影无踪，那么只有在药的改革上使劲了，这五年基本都是在药的方面即降费方面施展各类智慧。但是医疗改革中国难题，其实首要的是公共资源的供给不足的问题，医院整体数量（床位）相对人口总量而言缺口巨大，医院质量问题还属于次级问题，可以靠短期引进外国人才解决一时的不平衡。管理层可以拿印度、印尼和缅甸，以及巴西、墨西哥，万人拥有医院数量对比一下，看看我们在发展国家处于怎样位置。如果接下来的改革还是一条腿式行走，在药价上使劲，并且更市场化，公共资源瓶颈不解决，医患依然在一个紧张环境去相依相命，彼此的尊严，甚至生命都很难得到保障。

供给性改革在公共领域，第一就是应该建设更多新医院，反应出最大的发展中国家最大两个字来，让医生和患者在一个宽松空间，而非局促环境下，解决不是谁不满意谁的问题，而是共同解决治疗的问题。现在解决这些问题物质条件是很充裕的，因为社会空置楼宇完全可以供给给医院，所以焦点是政策问题，资源分配的问题，而不是财力问题。

医院所谓治疗费的改革，不是扩大增量改革，而是在存量里折腾，在一个资源不扩大情况下，搞局部市场化，那不是一种好的市场经济。在一个坏市场环境下，人就会放弃尊严，变得急功近利，成为适者生存膜拜者。医疗行业改革目前应该回到扩大增量上改革上。医疗行业属于人力密集型行业，扩大增量对就业好处不言自明。